新生儿颅内出血可因产前
新生儿颅内出血可因产前、产程中或产后缺氧, 以致血管壁渗透性增加, 血液外渗引起点状出血。加之生后一周内凝血功能尚不够健全, 而加重出血。也可因产伤, 导致颅内血管破裂出血。临床表现为尖叫、拒奶、呕吐、嗜睡或烦躁, 肌张力增高或软瘫、抽风等症状。本病预后因轻重不同而异, 部分严重患儿即使幸存, 也留有不同程度的体力、智力障碍, 也就是患儿语言能力或肢体活动较正常儿差。绝对保持安静, 抬高床头, 给患儿喂奶、换尿布要集中进行, 减少翻动, 不要洗澡。
病情好转后可选用小奶孔的奶头少量试喂, 无青紫可逐渐加量, 锻炼吞咽功能。病情稳定进入恢复期, 要为患儿做肢体被动运动, 随年龄增长, 智力障碍更明显, 家长要对患儿进行耐心训练, 以增强将来的生活自理能力。
预防颅内出血应做好围产期保健, 防止早产, 发现异常胎位应积极采取纠正措施, 治疗孕妇疾病防止胎儿缺氧及产伤。孕妇尽可能不用或少用麻醉剂及镇静剂。对早产、难产、手术产及产时曾有窒息的新生儿要特别加强护理, 给予K 1 , 并应早期发现, 及早治疗。
传染源控制中的行为医学问题
病原体广泛存在于环境之中, 包括病人及带菌者, 共同构成传染源。要通过控制病原体来预防疾病, 就必须考虑人的因素与病原体的关系。外界环境中的病原体可通过理化方法消灭, 因为外界环境只能被动地接受人类的处理措施。对于人体内的病原体可就不那么简单了。在对人使用理化方法消灭病原体时, 除了考虑理化方法的可行性之外, 更重要的还要考虑人的心理因素的作用, 因为人是不会像自然界那样完全被动地去接受各种理化处理的, 更何况还有许多病原体在人体有效的理化处理方法尚未被找到。另外, 人体内的许多病原体都是由于人的因素而直接排到环境中的, 因此传染源的控制要借助于行为医学。
首先, 可利用行为医学原理控制传染源的活动范围, 使之局限在一定的环境中, 成为一种无效的传染源。最常用的一种方法是" 传染源标志" 。即把患有传染病或带有病原者的情况及危害告诉其本人或公众, 使传染源与易感者之间尽量减少有效接触, 起到控制传染源的作用。
其次, 可通过调整、改变带菌者的心理状态, 发挥其对免疫系统的调节作用, 调动机体自身的抵抗力, 进而消灭体内的传染源。这方面的行为医学研究尽管刚刚起步, 却已有不少令人振奋的结果, 如关于心理与免疫关系的研究。若能通过改变心理因素对免疫系统发挥重大作用规律, 必将给人类带来巨大的利益。
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