其中75％有不同程度丧失劳动力
建国以来, 尤其是改革开放以来, 医疗卫生事业的发展, 对保障人民群众的身体健康和现代化经济建设发挥了重要作用。人民健康水平、生活质量不断提高, 许多危害严重的传染病发病率得到了控制, 初级卫生保健的全球战略目标基本实现, 人口增长得到了控制, 人均期望寿命已超过7 0 岁, 进入老龄社会。但是, 非传染性慢性疾病的发病率高达3 5 3 ‰, 死因顺位：心脏病、脑血管病、恶性肿瘤占城镇居民的前三位, 占总死因的7 3 ％, 成为威胁人民健康, 尤其是老年人群的常见病、多发病。意外死亡排位第六。我国高血压病逾1 亿, 糖尿病2 0 0 0 万, 每年肿瘤新发病1 6 0 万, 现存脑卒中患者6 0 0 万, 每年新发1 5 0 万, 其中7 5 ％有不同程度丧失劳动力, 4 0 ％为重度残疾, 形成了流行面广, 发病率高, 预后差, 致残率高, 给家庭和社会带来了沉重负担的局面。全国2 0 0 0 年慢性病医疗费用高达1 2 1 6 亿元。而这些慢性病的成因都与人们自身的行为模式、个性特征、心理素质、生活习惯等心理、行为、社会、环境、自然、生物危险因素相关。不解决这些问题, 慢性病的发病率是难以得到控制的。由此带来的家庭负担、社会难题、人群的健康状况, 以及生活质量、生命质量是难以得到改善的。而这些因素中, 行为是第一位的。要解决这个问题, 就必须深入持久地开展健康促进工程, 要使慢性病防治康复取得成效就必须走社区服务的路子。
社区卫生服务是以健康为中心的。老年人群、慢性病患者、残疾人是社区卫生服务的重点人群。开展社区慢性病综合防治服务, 修正不良行为, 正是社区卫生服务的重点服务项目。社区卫生服务不仅仅是卫生部门医务人员的事情, 而且必须是在政府的领导下全社会的共同参与。以社区、家庭为单位, 进行社区动员、社区规划、社区建设、社区诊断、社区教育、社区干预。所以说, 行为医学的应用与研究, 对推动、拓展社区卫生服务有着重要的地位, 发挥着重要的作用。
社会卫生服务中心( 站) 和广大基层医务人员都必须通晓、掌握行为医学的理论和技术。在进行全科医师岗位培训、规范化培训、继续教育中, 必须把行为医学课程编入教学大纲, 成为在开展社区卫生服务中必须应用的基本学科领域, 并把行为医学列为社区卫生服务的必备项目。这是扩大社会效益, 提高健康水平的有效途经。
看审美理性的扩张和退缩
在美学的专门家眼里, 审美是个极其神圣的、专门化的词眼, 它不能听凭粗俗情感和感觉的亵渎。实际上, 世俗生活的确也不大讲" 审美" , 因为任何类似于审美愉悦的情感与感觉, 在物欲横流的商业社会中, 总免不了要受到赤裸裸的占有欲玷污或被康德轻蔑地称作" 利己主义趣味" 的摆布。而在传统的美学观点看来, 审美必须产生于高贵的理性, 或起码与某种超越了私欲的高尚的情感有关。
但这是一种何等样的情感? 的确, 我们在面对几乎所有的艺术作品的时候, 不难体验到这种类似的" 只可意会、不可言传" 的情感; 它或让我们感到圣洁而崇高, 或让我们感到心灵自由带来的轻松与喜悦。但它如何产生于高贵的理性, 如何地超凡脱俗, 却并不能让我这个曾修习过美学多年的大学教师获得确定性的领悟与理解。
美学家的精确推论往往要好过评论家的有时是盲目无知的批评。之所以会如此, 主要是因为美学家, 每每会以" 高贵的理性" 和" 合乎逻辑的演绎" 纯化审美的感情; 而批评家则可能因一时沉湎于某种特定的情感状态而不可自拔, 激动之余以至于说出一些蠢话来。事实上, 美学家和美学批评家, 无论是阐明某种审美的道理, 还是对特定情景中的审美活动及其体验作出评论和描述, 知识理性总是其不可或缺的思想材料和分析的工具。而审美作为人的主观体验, 是不可能通过冷静的逻辑分析和清晰的概念推断来实现的。这样就形成了一种张力：一方面, 审美必须依赖于高贵的理性, 甚至具有神启的绝对真理性; 而另一方面, 审美的特点就是它属于人的直接感性的意识水平, 是由人的当下的感觉、冲动和情感所支配的。在审美的意识过程中, 如克尔凯郭尔所描述的, 审美必须包括一切情感体验和感官愉快的欲望, 同时审美又不仅只是粗野肉欲的冲动, 而更像是没有固定的普遍道德标准和确定的宗教信仰的具有浪漫色彩的想象王国。在我看来, 审美实际上成为社会意识形态棋局上的一颗随时可供调遣的棋子。难怪生活困苦、知识贫乏的社会大众, 是无缘与审美结缘, 而审美文化也因其大众性也终于无法高雅起来, 而只能随" 俗" 还" 流" , 并随时接受理性的审判和精神的改造。
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